《病历书写基本规范》明确规定：“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”。今日，卫监小编在这里和您聊聊关于病历那些事！

病历的价值

对患者而言：

病历记录病人疾病的发生、发展、变化、诊断、治疗和转归的全过程，是病人个人的健康档案，涉及病人的健康状况、民事权利、个人隐私等。如若在就诊过程出现医疗纠纷，病历还可作为原始证据解决医疗争议、判断法律责任等。为处理意外伤害类事件，鉴定伤者受伤程度及身体恢复情况，提供不可缺少的证据。

对医疗机构而言：

病历是对病人进行诊断、治疗措施等医疗行为的详细记录，反映医疗工作的实际情况；同时是医院管理中重要的信息资料，反映了医护人员的医疗水平、服务质量、医疗费用与医疗活动的比值等，是检查和监督医院工作进行科学管理的可靠依据。

从病历的作用和价值可以看出，书写病历是临床实践中一项十分重要的工作。因此卫监小编在此提醒各位医师要以高度负责的敬业精神、以实事求是的科学态度，认真写好病历。（宝鸡市卫生监督所）