患者李先生，本次因反复出现心慌、左侧肢体麻木症状1年多来到宝鸡市人民医院心血管内二科接受治疗。

入院后经查体发现患者心前区3/4肋间可闻及收缩期杂音，头颅MRI提示腔隙性脑梗死，MRA未见严重狭窄病变，心脏彩超及经食道超声检查证实：房间隔缺损（中央型）合并房间隔膨胀瘤（缺口大小：11.4×4.1mm，膨胀瘤范围：19.2×6.3mm），生化及自生免疫系列检查未见异常。郑广生主任查看病人后，根据患者症状、体征、检查分析，考虑患者临床症状由房间隔缺损、房间隔膨胀瘤引起，发生脑血管及其他脏器血栓栓塞风险高，介入房间隔封堵手术指征明确。但房间隔膨胀瘤并房间隔缺损属于少见的先天性房间隔发育异常性疾病，术中膨胀瘤大小及缺损大小的判断对封堵器的选择十分重要，手术难度大。

科室经过反复术前谈论，制定了详细的手术策略，征得患者与家属同意，于11月25日在局麻下由郑广生主任、李沫帆主治医师行右心导管检查+房间隔缺损介入封堵术。术中右心导管检查再次证实心房水平存在异常通道，房水平左向右分流，在宝鸡市人民医院超声科吕品副主任的密切配合下，选取了大小最佳的封堵器，并达到精准释放。整个手术历时不足1小时，术后患者安返病房，未诉特殊不适。术后复查心脏超声未见房间隔瘤样膨出及无房水平分流，目前患者已康复出院。

小科普

什么是房间隔缺损、房间隔膨胀瘤？

房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形，而房间隔缺损合并房间隔膨胀瘤是一种少见的先天性心脏结构发育异常，超声心动图下可见房间隔上呈半环形“风袋状”或“气球状”膨出的瘤体，且随心动周期来回摆动。经胸超声心动图的检出率0.2-0.4％，经食道超声心动图检出率为2-8％。

研究表明，两种结合与偏头痛、反常性栓塞及室上性心律失常有一定关系。由于房间隔膨胀瘤是向一边膨出，对膨胀瘤内会造成血液流速缓慢，就容易在膨胀流内形成血栓，导致动脉栓塞，最常见的是脑动脉的栓塞，引起脑梗死。因此应积极治疗，目前介入治疗已成为房间隔缺损首选治疗方法，与传统外科开胸手术相比，内科介入封堵术无需全身麻醉及体外循环，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，极大地减轻了病人的痛苦。

目前宝鸡市人民医院心血管内二科已成功开展了复杂冠脉介入手术、起搏器植入术、射频消融术以及先心病介入封堵术等，科室团队锐意进取，与相关科室紧密协作，致力于为患者解除病痛，更好地为患者服务。（宝鸡市人民医院）