即使遗忘了整个世界

我也不想忘记你！

     阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，常常被误认为是“年纪大，老糊涂了”，其实，这是一个既温柔又残忍的疾病。它的发展速度相较于其他疾病而言，是缓慢的，且对生命安全的威胁较少，但是这个疾病又十分残忍，不仅会让患者降低生活质量，甚至给家庭和社会造成了极大的精神和经济负担。

     近端时间，宝鸡市中医医院脑病二科（神经内二科）就收治了这样一位患者，今年88岁的吴奶奶。据吴奶奶的孙女小娟介绍，前几天半夜12点多，自己被母亲的电话铃声吵醒，母亲告诉她“奶奶大半夜非要出门找你，说这么晚了你怎么还没有放学回家，劝了很久奶奶才明白你早已长大成家了”。而且，最近奶奶人也变得越来越糊涂了，经常丢三落四，甚至连家门都找不到。

      听了母亲的话，小娟本并未放在心上，以为奶奶不过是年纪大了，记性变差了，直到前两天和朋友闲聊起这件事，朋友提醒她：“赶紧带你奶奶去医院神经内科就诊吧，排查是不是患有阿尔茨海默病。”

      于是，小娟赶紧带着奶奶找到了宝鸡市中医医院脑病二科（神经内二科）副主任、张勇副主任医师，经过系统检查，确诊小娟奶奶的确是患上了阿尔茨海默病。

      看到这里，您是不是一定很困惑，原来一直以为的老年人年纪大，记性不好是正常的生理现象，没想到，其实这竟然是一种病！

      在9月21日“世界阿尔茨海默病日”即将到来之际，《好医生小课堂》就邀请到宝鸡市中医医院脑病二科（神经内二科）的副主任、张勇副主任医师为大家带来：请不要忽视，那些正被时光吞噬灵魂的老人们！

     阿尔茨海默病（AD）是老年痴呆症的最常见形式。据国际阿尔茨海默病协会的数据显示，每3秒钟，全球就有一位新的AD患者产生。预计到2050年，全世界AD患者将增加至1.5亿以上。我国每年至少有30万新发病例，目前患者数已超过1000万，而这一数字还在随人口老龄化不断攀升。统计表明,我国60岁以上的老人约有1.2亿，未来30年中国将是世界上阿尔茨海默病人数最多且增长速度最快的国家。阿尔茨海默病的防治工作形势严峻。

阿尔茨海默病

早期常见的表现有

一、认知障碍：

1.记忆力减退。多表现为短期记忆力下降，长期记忆力保持。家属常因为老人能记起旧事细节，而错误的认为老人记忆力没有问题，只是偶尔糊涂一下。

2.言语困难。常表现为：找不到合适的词语表达意图、不能正确命名物品，言语让人难以理解等。

3.理解力和判断力下降。常见到患者不能分清楚时间、季节，你说东她说西等。

二、生活能力下降：

1.重复做事。语言重复、行为重复都可能出现。

2.迷路。由于视空间功能受损，阿尔茨海默患者可能失去方向感知能力。

3.无法完成曾经熟练的工作或事情。比如，突然不会使用家里的洗衣机等。

三、行为异常：

1.有些患者变得“精明”，成为家里的“监督员”。有些以前很注意仪表卫生，突然变得不修边幅、不讲卫生等。

2.有些阿尔茨海默病患者成了“收藏狂”，总往家里收集各种奇怪物品甚至是垃圾。

3.对外界态度冷漠。有些阿尔茨海默病患者，与人交往异常冷淡，对曾经的爱好丧失兴趣等。

对于阿尔茨海默病

社会上存在着不少认识误区

误区一：老年痴呆就是阿尔茨海默病。

      这种认识是错误的。凡是由于认知损害导致的日常生活自理下降，甚至不能自理，称之为痴呆。痴呆可以由多种疾病引起，最常见的原因是阿尔茨海默病，占痴呆患者的50%～70%，由于多在60岁以后发病，常被称为老年痴呆。但并不是所有的老年痴呆都是阿尔茨海默病。

误区二：油条吃多了会得老年痴呆。

      这种说法是不成立的。这种认识源于上世纪60年代的一些试验研究，该试验发现高浓度铝可以导致模型动物出现类似阿尔茨海默病样的神经损伤，因此推测铝可能与阿尔茨海默病之间有关联。油条是我国常见的早餐，因其常使用含铝膨松剂，因此才有了油条吃多了会得阿尔茨海默病的说法，但是时至今日大量的临床观察并未发现铝制品和阿尔茨海病之间有因果关系。同时国际阿尔茨海默病协会也表示：饮食中的铝不易进入人体内，即使进入体内也会被肾脏清除。因此油条吃多了会得阿尔茨海默病得说法是不成立的。

误区三：阿尔茨海默病是遗传病。

      这种认识不准确。阿尔茨海默病有两种类型，一种是家族性的，他有遗传性，但占比仅为1%～5%。另一种是散发性的，占比达95%以上，它是由多种因素共同导致，其中的一些危险因素是可防可控的，比如：控制高血压、高血脂、高血糖，适度的体育锻炼，戒烟限酒等等。医学杂志《柳叶刀》在2020年发布的报告中指出，“如果我们能够改变12种风险因素，将可预防或延迟多达40%的痴呆症病例”。

误区四：一滴血可以检查出阿尔茨海默病

      这种认识也是不正确的。近年来随着医学的不断发展，不断有新的检测方法、检测手段用于阿尔茨海默病的诊断，目前公认的诊断方法有PET检查和脑脊液Tau蛋白等生物标志物，但仍有许多的不足之处。要想通过一滴血就诊断阿尔茨海默病，医学还有很长的路要走。

      现实生活中，阿尔茨海默病并不少见。很多人年纪大了，会丢三落四、爱忘事，自己和家人认为这是“老糊涂”了，没什么大碍，其实这可能就是阿尔茨海默病的早期表现。当您家的老人出现以下现象时需警惕阿尔茨海默病的可能：1.记忆力减退；2.做不好熟悉的工作；3.语言能力减退；4.记不清时间和地点；5.思维判断力减退；6.把握做事进度有困难；7.东西放错地方；8.情绪和行为出现改变；9.理解视觉和空间信息有困难；10.从工作或社会活动中退缩。

     阿尔茨海默病目前没有根治的办法，早期识别，早晚发现，早期诊断，早期治疗，早期干预，是当前最有效的减缓发病率的举措。

预防阿尔茨海默病

我们要做到以下几点

      1.规律的运动；2.均衡的饮食；3.培养兴趣爱好；4.多参加社交活动；5.戒烟限酒；6.保持乐观心态；7.预防脑血管病和外伤；8.保持血压、血糖、血脂和体重在正常范围。

专家名片

      张勇，中共党员，脑病二科（神经内二科）副主任，副主任医师， 医学硕士，陕西省中医药学会脑病专业委员会委员，陕西省中西医结合学会介入医学专业委员会委员，中国中医药研究促进会脑病学分会委员，毕业于陕西中医学院中西医结合脑血管病专业。长期从事脑病科临床工作，有着神经系统疾病诊治的扎实基本功和丰富临床经验，先后在西安交通大学第一附属医院等省内多家医院神经内科进修学习。发表学术论文多篇。

     擅长于脑血管病、帕金森病等疾病的综合干预及介入诊疗，对失眠、头晕、头痛的中西医结合治疗方面积累了丰富的临床经验。

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（来源：宝鸡市中医医院）