6月6日,记者在宝鸡市中心医院看到,该院脊柱外科主任王新虎的办公桌上,一沓手绘图纸整齐铺开,每一张上都清晰标注着截骨角度,宛如一张精密的作战图。
6月6日,在宝鸡市中心医院,王新虎团队在进行术后病例分析。
前不久,王新虎带领团队凭借这沓图纸,为一名强直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形患者成功实施了宝鸡市首例高难度脊柱截骨矫形手术。这例手术让患者“折叠”了38年的腰杆重新挺直,标志着宝鸡市医疗机构在复杂脊柱畸形截骨矫形领域的技术水平跃上新高度。
今年53岁的撒俊(化名)家住陇县,15岁时患上强直性脊柱炎。随着病情发展,他的脊柱形成严重畸形、内脏严重受压、心肺功能变得极差。
病痛给撒俊带来双重折磨:他无法平躺入睡、举步维艰,非常自卑,社交成了痛苦的负担。
“38年来,我没敢想过能挺直腰杆。”回忆起患病这些年,撒俊说。
当撒俊辗转来到宝鸡市中心医院时,脊柱外科团队经测量,发现其脊柱后凸角度达106度,并存在重度呼吸功能障碍,手术风险极大。
“这类手术被称为脊柱外科的‘珠穆朗玛峰’,难点涉及多个方面,如术前评估、手术方案的科学制定、麻醉插管及麻醉管理、手术体位的摆放、截骨矫形的实施、术中出血的预防、脊髓神经血管的保护以及术后康复等。”王新虎介绍,强直性脊柱炎患者的脊柱完全融合,缺乏正常解剖标志,术中椎弓根螺钉置入难度大,稍有偏差就可能损伤主动脉或脊髓,导致患者瘫痪甚至死亡。
为顺利实施手术,该院迅速启动多学科诊疗机制,最终决定手术时由呼吸与危重症医学科在患者清醒状态下进行气管插管。
“每一个环节都不能有疏漏,这是一场团队协同战。”王新虎说。
为确保截骨矫正的角度分毫不差,王新虎团队利用CT数据3D打印出患者后凸畸形的脊柱模型,并在A4纸上打印出三维CT重建片子,在纸上标位置、画角度……
“手术方案的制定可以说是医学与艺术的结合。我们就像在做几何题,用剪刀模拟手术刀,在纸上反复裁剪、拼接,计算最佳截骨位置和矫正角度。”王新虎说。
经过精心准备,一套个体化手术方案终于敲定。一场紧张的“生命重塑战”在手术室展开。因为患者无法正常俯卧,脊柱外科全员出动,相互配合负责体位摆放、脊髓监测、截骨矫形台下辅助复位等。手术中,按照事先制定好的手术方案,医生在患者腰部进行了2处截骨矫形,实现了70多度的后凸矫正。
“整场手术惊心动魄,患者出现了好几次血压、心跳下降。在麻醉团队的精准护航下,每一次的意外都有惊无险。最终,手术历时8个小时顺利完成。”王新虎说。
术后CT显示,患者脊柱后凸角度成功矫正至29度,身高从1.23米增至1.63米,心肺压迫解除。术后一周,撒俊在支具保护下开始下床挺直腰杆活动。
“终于能平躺了!我现在也不自卑了,感觉生活又有了希望。”撒俊激动地说。
为了感谢脊柱外科医护人员,患者的女儿特意将两面锦旗送给了医护团队。锦旗上写着“高手”和“靠谱!十分靠谱”。
“从2015年开展首例脊柱侧弯矫形术,到如今挑战重度后凸畸形,我们始终秉持‘工匠精神’为每例手术制定个体化方案。患者挺直腰杆走出医院,就是我们最大的成就。”王新虎说。(来源:陕西日报)
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