近日,宝鸡市中医医院心血管2病区运用“震波球囊“技术,脉冲式震碎血管内深层钙化病变,帮助一名81岁的严重冠脉钙化病变的高龄患者顺利置入支架,成功恢复其冠脉血流,为患者解决了“心头”难题。
此项技术的成功落地,标志着宝鸡市中医医院心血管科在治疗复杂棘手的冠脉严重钙化病变领域实现了技术新突破,为重度钙化病变带来全新的治疗方案,也为宝鸡市乃至周边市区众多冠脉钙化患者带来了治疗福音。
今年81岁的张奶奶,因“间断胸闷、心慌20年,再发20天”就诊于当地县医院,完善相关检查后,行冠脉造影提示——前降支弥漫钙化病变,最重狭窄约70-90%,有支架植入指征,但难度很大。
为求进一步治疗,家人立即带老人找到了我院心血管内科2病区,在全面评估患者病情后,发现这是一个冠状动脉内膜的严重钙化病变伴血管成角、扭曲管腔畸形的患者,其治疗难度远远大于没有钙化、管腔形态正常的患者,常规的介入诊疗技术根本无法有效解决其冠脉病变。
这时,科室想到了目前行业领先的冠脉钙化病变治疗的“硬核”技术——“震波球囊”(Shockwave)技术,通过对患者钙化段血管进行预处理,震碎血管内深层钙化病变,能更好地为之后的血管扩张、支架置入打好坚实的基础。
于是,在充分的术前准备与患者沟通后,由科室仇卫锋、向宗兴、段朝龙、荣鹏组成的手术团队决定为患者实施血管内超声(IVUS)检查+震波球囊预处理+经皮冠状动脉球囊扩张成形术+药物洗脱冠状动脉支架置入术治疗。
手术过程
术中在局部麻醉下通过桡动脉通路,首先在血管内超声(IVUS)辅助下使用震波球囊对冠状动脉三支血管严重钙化部位进行连续冲击波治疗,成功实现了钙化斑块碎裂。随后顺利植入2枚支架,患者冠脉血流即时恢复正常,术后造影提示患者LAD6-7段术前严重钙化病变处支架定位、贴壁良好,扩张满意,TIMI血流3级。术后张奶奶胸闷胸痛得到明显缓解,病情恢复并顺利出院。
延伸阅读:
冠脉钙化病变治疗“新利器”——震波球囊(Shockwave)
震波球囊(Shockwave)是目前冠状动脉钙化病变治疗的全新技术,由冠脉内冲击波能量设备及一次性使用冠脉冲击波导管组成,通过球囊低压扩张,向病变发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波,碎裂血管内钙化病变,改善血管顺应性,以便后续的支架植入和释放。因其“损伤小”、“无痛苦”、“操作简单”、“安全性高”被迅速在全国范围内多家医院引进及应用。
在临床上,我们经常会碰到冠状动脉内膜的严重钙化病变的患者,这种病人常伴有血管成角、扭曲等管腔畸形的情况,这种情况下介入治疗过程中导丝、球囊常常难以通过,若强行扩张球囊反而导致血管严重撕裂,甚至心包填塞;支架亦难以完全膨胀,并容易引起支架内血栓、再狭窄;近年来运用极广的冠状动脉钙化斑块旋磨术,则仅可处理血管内膜的浅层钙化,对中膜钙化、钙化结节或重度钙化“束手无策”。而震波球囊在血管钙化病变的治疗中,可形成50个大气压的冲击力,对钙化病变产生剪切应力,使血管壁深层次的内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软,从而达到钙化斑块修饰,扩大管腔面积效果,为后续的支架植入和充分扩张提供条件。
因此,在严重钙化病变旋磨不能解决的治疗难题中,震波波球囊显示出其独特的优势,打开了新的治疗局面,随着此项技术的临床应用价值被进一步认可,这一前沿技术将有望为更多患者带来更多福音。
专家名片
仇卫锋,心血管内科2病区主任医师,医学硕士,医务部主任。
2005年毕业于陕西中医药大学,硕士学习期间师承于陕西中医药大学心血管病科主任罗文平博士及闫平慧教授、于远望教授,从事中西医结合治疗心力衰竭的科研与临床。先后多次参加国家级中医高级研修班。2010年、2013年分别在西安交大一附院心血管科师从袁祖贻教授团队,主攻冠脉造影、支架置入、起搏器置入、射频消融等心脏病介入治疗。
主持及参与省市级科研项目4项,先后在国家级省级核心期刊发表论文20余篇。
长期从事心血管疾病临床、科研、教学,临床经验丰富,精通中医传统理论,擅长中西医结合诊治心血管疾病,尤其擅长运用“理气活血通脉”理论,临床应用“自拟理气活血通脉汤”用于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭及冠脉支架术后、起搏器术后、射频消融术后的中医药治疗。
门诊时间:周六全天
门诊地点:东院区门诊楼2楼西侧内科诊疗区214诊室
联系电话:18191795522
向宗兴,党员,硕士研究生,宝鸡市中医医院心血管科2区科副主任,副主任医师。
全国地县级中医医院(心血管病)专科联盟首批区域“联盟执行主席”;陕西省中医药学会第一届慢病管理专业委员会副主任委员;中华中医药学会心血管分会委员;陕西省中西医结合心血管分会委员;陕西省络病学会委员;陕西省医师协会睡眠分会委员;陕西省住院医师规范化培训骨干带教老师。宝鸡市卫健委“优秀党员”;宝鸡市卫健委“杰出青年岗位能手”;宝鸡市卫健委“先进医务工作者”;宝鸡市卫健委“五四青年突击手”;陕西省住院医师规范化培训“优秀住培带教”老师。
主持省、市级科研4项、参与省市级科研4项,参编论著3部,发明专利1项,先后获市科技进步奖、市自然科学优秀学术成果奖等多项,曾至国家心血管病中心-阜外医院心衰、心脏康复中心进修学习,并于交大一附院参与冠脉及心律失常介入培训,并取得中国医师协会冠脉介入及心律失常、起搏器介入准入资格,擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、心律失常、心衰、心肌病、先天性心脏病、急性心梗、早搏、心源性休克等疾病及急危重症病人诊治,在复杂、钙化及较高难度的PCI术有较深的造诣,熟练冠脉造影术、冠脉支架植入术、起搏器植入术、心律失常介入、先天性心脏病封堵术、IABP植入、IVUS、OCT等操作。始终秉承全心全意为“患友”服务的宗旨,一直深受患者的信赖和好评。
门诊时间:每周一全天
门诊地点:门诊楼二楼214诊室(东院区)
24小时在线就诊咨询电话
向宗兴副主任医师 15760976620
(来源:宝鸡市中医医院)
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