病例一

50岁的雷女士以“右侧肩部疼痛伴活动受限2年余”来宝鸡市人民医院寻求治疗，患者近两年来发现右侧肩关节外展、上举活动受限，反复多处吃药、打针均未见好转。入院后通过查体、肩关节MRI检查，明确诊断为：右侧冈上肌腱断裂（NEERⅢ期）。科主任景斗星组织科室分析讨论后，考虑传统切开手术创伤大，恢复慢等缺点，决定进行关节镜下右侧冈上肌腱断裂修复治疗。经积极术前准备，为患者进行“关节镜下右侧肩袖探查、清理术+肩峰成形术+冈上肌腱损伤修复术”，术后复查冈上肌重建良好，现患者已康复出院。

病例二

58岁的罗女士以“ 右肩疼痛伴活动受限1月余”来宝鸡市人民医院寻求治疗。患者既往负重肩关节外展活动较频繁，近1个月以来自感双侧肩关节无力、活动受限，尤以右侧症状较重。入院后通过查体、肩关节MRI检查，明确诊断为：右侧冈上肌腱断裂（NEERⅢ期）。经积极术前准备，为患者进行“关节镜下右侧肩袖探查、清理术+冈上肌腱损伤修复术”。术后复查冈上肌重建良好，现患者已康复出院。

病例三

63岁的阎女士以“ 车祸伤致左肩关节疼痛、活动受限3小时余”入院，入院后予以肩关节手法牵引复位，复查肩关节MRI提示：左前上及前下盂唇撕裂、左侧冈上肌肌腱全层撕裂、左肱二头肌长头腱脱位伴部分撕裂。科主任景斗星主持科室分析讨论后考虑患者盂唇及肩袖损伤系暴力外伤致肩关节脱位后合并损伤，经积极术前准备，为患者进行关节镜下“左侧肩袖探查、清理术+冈上肌腱损伤修复术+关节盂撕裂修复术”。术后复查冈上肌重建良好、关节盂固定稳妥，现患者已康复出院。

病例四

65岁的闫先生以“外伤后肩关节疼痛伴活动受限20余天”入院，患者入院前搬重物时顿感右肩关节疼痛不适，休息后不缓解，来宝鸡市人民医院就诊，行右肩部MRI检查后提示：右肩胛下肌肌腱完全断裂，断端回缩。科主任景斗星主持科室分析讨论后，积极术前准备，为患者进行关节镜下“关节镜下右侧肩袖探查、清理术+肩峰成形术+肩胛下肌腱损伤修复术”。术后复查肩胛下肌重建良好，现患者已康复出院。

什么是肩袖

肩袖，是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌在肱骨头前、上、后方形成的袖套样结构，能够使盂肱关节保持稳定，维持上臂各种姿势和完成各种运动功能，其损伤尤以冈上肌损伤最常见（约占70%）。

肩袖损伤原因

肩袖损伤包括（创伤、血供不足引起肩袖组织退行性变、肩部慢性撞击损伤等），临床上50%以上的肩袖损伤患者没有明确外伤史。绝大部分患者以“肩关节疼痛，尤其夜间痛，肩关节无力、活动受限”等主诉就诊。

如何治疗