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中国劳动保障报 | 宝鸡:医保扶贫剜病根 拔穷根

2020-12-16 14:42  

陕西省宝鸡市把医保扶贫作为脱贫攻坚的重要举措,着力提高农村贫困人口医疗保障水平,解决贫困人口因病致贫、因病返贫的突出问题,以剜病根促进群众拔穷根,确保全市脱贫攻坚取得全面胜利。5年来,医保扶贫共为贫困患者减轻医疗费用负担7.42亿元。

靶向施策 不让一个贫困人口掉队

目前,宝鸡市贫困县全部摘帽,贫困村全部退出,贫困人口全部脱贫。过去,一场大病常常会让原本不富裕的家庭雪上加霜。如果没有完善的医保政策做支撑,不但病人得不到有效治疗,也会让整个家庭失去脱贫奔小康的信心。

宝鸡市各级医保部门进村入户,与贫困户促膝交谈,了解群众需求。依据贫困人群数据建立起详尽的医保扶贫数据库,对建档立卡贫困户建立四级医保扶贫台账。

年初受疫情影响,部分地区企业不能及时复工复产,导致一些长期在外务工、参加务工地职工医保的贫困人口不能返回原工作岗位,医保处在断保状态。宝鸡市医保部门及时组织力量开展宣传并督促这部分贫困人口先参加宝鸡市城乡居民医保并缴费,待原单位复工并续缴务工地职工医保费后,退还参加城乡居民医保的个人缴费部分。常年在外地务工的麟游县酒房镇焦家沟村贫困人员张某说:“真没想到,政府能针对我们这个小群体出台政策,考虑得太周到了!”

宝鸡市不断完善医保政策体系,把医保政策向贫困人口倾斜,免除贫困人口基层医疗机构一般诊疗费,基本医保住院报销比例提高10% ;取消贫困人口大病报销封顶线,大病保险起付线降低50%,大病保险报销比例提高5%,贫困人口门诊慢特病年度报销封顶线提高20% ;特困供养人员剩余费用医疗救助比例达100%,最低生活保障对象剩余政策范围内费用医疗救助比例不低于70%。

“九死一生靠政策,三病两苦有医保。”这是金台区金河镇石桥村贫困人员李某的肺腑之言。李某的肾病已到了终末期,常年透析治疗,家中已经负债累累。自从住院医疗费用报销比例提高后,大大减轻了其家庭负担,现在,她每月都能在医院做透析治疗,病情得到了有效控制。“没有党的好政策,可能就没有我了!”李某说。

提升服务 以人为本暖民心

宝鸡市各级医保部门不断优化医疗保障经办服务流程,实现各类医疗保障制度有效衔接,让贫困群众少走弯路、看好病,重振生活的信心。

一站式、一单制结算让无数贫困患者感受到医疗救助的速度和温度。今年以来,宝鸡市医保部门通过城乡医保结算系统合并、升级和改造,实现了市域内贫困人口住院和门诊慢特病一站式、一单制即时结算服务,让贫困患者少跑腿、 少动嘴,解决了贫困人口看病难、报销难的实际困难。

慢特病病人大都行动不便,针对这一实际,宝鸡市各县区集中时间,对辖区患有慢特病及“两病”行动不便的贫困人口上门筛查认定,确保每一位贫困患者都能享受到应有的医疗保障。凤县平木镇东庄村贫困户梁某说:“以前办理慢特病认定要去县上申报,往往因为不清楚相关政策和申报资料不齐全,来回要跑几次,现在医保部门进村宣传,专家上门现场为我母亲认定慢性病,省心又省力,真是太方便了。”去年7月,凤县医保局利用两周时间组织慢特病鉴定专家深入全县9个乡镇,采取专家上门入户,为行动不便的贫困患病群众开展慢特病集中鉴定工作,方便了贫困慢病患者,受到了群众的一致好评。

捂紧钱袋 守好群众“救命钱”

穷根再遇病根,常常让很多困难群众丧失对幸福生活的追求,成为脱贫攻坚的硬骨头。守好钱袋子,就是把救命钱用到群众最需要的地方——循着这一目标,宝鸡市医保部门加强内部管理,让医保政策的“阳光雨露”播洒到每一个患病贫困群众的身上。

近年来,欺诈骗保现象屡禁不止。宝鸡市坚持把打击欺诈骗保宣传活动与专项治理工作结合起来,采取数据筛选可疑线索、实际抽取住院病历和相关资料、电话回访住院患者、不打招呼实地检查等形式,对全市定点医疗机构进行拉网式检查,累计检查定点医药机构5191家,处理违规医药机构503家,追回医保基金以及扣缴违约金共计5446.78万元。办结省局移交线索20起,辖区内投诉线索1起,净化了全市医疗环境。(中国劳动保障报 文中配图来源于网络)

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编辑:贺雅楠

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